Los estudios de función pulmonar son una serie de pruebas (de muy simples a relativamente complejas) que miden qué tan eficientemente realiza el pulmón su tarea de inhalar y exhalar el aire (y cuánta es su capacidad) y de transferir el oxígeno desde los pulmones hacia la sangre.

Sus indicaciones son siempre determinadas por el médico que las solicita ya que están supeditadas (como todo estudio) a la interpretación clínica de la historia del paciente. Sin embargo, pueden resumirse en líneas generales sus indicaciones, utilidad y las precauciones para su realización.

Las pruebas disponibles en el Laboratorio de Función Pulmonar de la UMRHB son:

Espirometría computarizada (funcional respiratorio):

Es la más simple de las pruebas de función pulmonar. Permite la determinación de la capacidad respiratoria indicando si la misma es de carácter obstructivo o restrictivo y si tiene o no respuesta al tratamiento broncodilatador. Determina además la existencia de obstrucción traqueal o parálisis de cuerdas vocales así como de los trastornos funcionales de la laringe. 

 Está indicada en:

• Estudio de la disnea

• Estudio de la tos crónica

• Evaluación pre-operatoria de la cirugía torácica

• Evaluación pre-operatoria de la cirugía de abdomen superior

• Evaluación de los pacientes con exposición ocupacional

• Evaluación de los pacientes que recibirán drogas potencialmente tóxicas para el pulmón (amiodarona, quimioterápicos, algunos antibióticos)

• Evaluación inicial de los pacientes con enfermedad neuromuscular.

• Evaluación de los pacientes con deformidad de la caja torácica u obesidad marcada

• Evaluación de los pacientes tabaquistas.

• Seguimiento de los pacientes con obstrucción crónica al flujo aéreo

• Evaluación frecuente del tratamiento de los pacientes con asma bronquial

• Evaluación frecuente de los pacientes con enfermedad neuromuscular conocida

• Seguimiento de los pacientes con enfermedad respiratoria conocida

• Seguimiento de los pacientes que reciben drogas potencialmente tóxicas para el pulmón

Riesgos y preparación previa:

La espirometría es un estudio que lleva aproximadamente 15-20 min. No conlleva ningún riesgo ni molestia para el paciente.

El día de la realización del estudio debe suspenderse toda la medicación broncodilatadora (aerosoles) desde 12 horas antes (algunos aerosoles pueden suspender apenas 6 horas antes, en caso de dudas consultar a su médico).

Disponible en:

Hospital Británico Central: solicitar turno 4309-6400 Int. 2808

Centro Vicente López: Solicitar turno xxxxxxx

Centro Barrio Norte: Solicitar turno: xxxxx

Volúmenes pulmonares

Aporta datos que no son posibles de obtener con la espirometría. Permiten la caracterización de la incapacidad respiratoria indicando realmente si la misma es de carácter obstructivo o restrictivo. Son fundamentales para determinar la existencia de disminución de los volúmenes en la sospecha de fibrosis o aumento de los mismos en la sospecha de enfisema.

 Están indicados en:

• Estudio de los pacientes con obstrucción en la espirometría y capacidad vital disminuída

• Evaluación de la sospecha de fibrosis pulmonar

• Evaluación de la sospecha de enfisema

• Evaluación de la co-morbilidad en pacientes con insuficiencia cardíaca

• Evaluación pre-peratoria de la cirugía torácica

• Evaluación de los pacientes con exposición ocupacional

• Evaluación inicial de los pacientes con enfermedad neuromuscular

• Evaluación de los pacientes con deformidad de la caja torácica u obesidad marcada

 Riesgos y preparación previa:

Los volúmenes pulmonares son un estudio que lleva aproximadamente 15-20 min. No conlleva ningún riesgo ni molestia para el paciente.

El día de la realización del estudio debe suspenderse toda la medicación broncodilatadora (aerosoles) desde 12 horas antes (algunos aerosoles pueden suspender apenas 6 horas antes, en caso de dudas consultar a su médico).

Disponible en:

Hospital Británico Central exclusivamente: solicitar turno 4309-6400 Int. 2808

Riesgos y preparación previa:

La DLCO o test de difusión es un estudio que lleva aproximadamente 15-20 min. No conlleva ningún riesgo ni molestia para el paciente.

El día de la realización del estudio debe suspenderse toda la medicación broncodilatadora (aerosoles) desde 12 horas antes (algunos aerosoles pueden suspender apenas 6 horas antes, en caso de dudas consultar a su médico). No se debe fumar desde 12 horas antes. Debe traerse algún análisis de sangre que tenga un hemograma realizado en los últimos meses (salvo otra indicación médica)

Disponible en:

Hospital Británico Central exclusivamente: solicitar turno 4309-6400 Int. 2808

Presiones bucales (Pimax-Pemax)

Permite evaluar  en forma no invasiva el funcionamiento de los músculos respiratorios. Es de máxima importancia en el seguimiento de las enfermedades neuromusculares y en los pacientes con EPOC severo.

 Están indicadas en:

• Evaluación de la incapacidad ventilatoria restrictiva

• Evaluación inicial de todos los pacientes con enfermedad neuromuscular

• Evaluación de pacientes que reciben corticoides frecuentemente por asma o EPOC

• Evaluación de todo paciente con EPOC severo

• Seguimiento de los pacientes en rehabilitación respiratoria

• Seguimiento de los pacientes con enfermedades neuromusculares

Riesgos y preparación previa:

Las presiones bucales son un estudio que lleva aproximadamente 10 min para su realización. No conlleva ningún riesgo ni molestia para el paciente.

No requiere preparación previa.

Disponible en:

Hospital Británico Central exclusivamente: solicitar turno 4309-6400 Int. 2808

Test de provocación con histamina

Permite descubrir estados de hiperrreactividad (inflamación bronquial) en pacientes con espirometría normal y por lo tanto descubrir casos ocultos de asma.

Se realizan un número determinado de espirometrías con sustancias que, en pacientes "suseptibles" provocan inflamación bronquial a diferencia de lo que sucede en sujetos normales.

Están indicadas en:

• Evaluación de la disnea no aclarada por espirometría

• Evaluación de la tos crónica

• Evaluación de pacientes que reciben drogas potencialmente generadoras de hiperreactividad bronquial

• Diagnóstico diferencial de asma vs otras causas de disnea

• Seguimiento del tratamiento anti-inflamatorio en el asma bronquial

Riesgos y preparación previa:

El test de histamina requiere cerca de 40 minutos para su realización. En pacientes susceptibles puede producir espasmo bronquial. El mismo es rápidamente reversible en forma espontánea o con medicación broncodilatadora.

Es indispensable concurrir sin medicación broncodilatadora (aerosoles o medicamentos por boca) para la realización del estudio. Es altamente recomendable no fumar ni tomar mate o bebidas cola 12 hs previas al estudio.

Disponible en:

Hospital Británico Central exclusivamente: solicitar turno 4309-6400 Int. 2808

Test de provocación con ejercicio:

Permite determinar la existencia o no de aumento de la reactividad bronquial inducida por el ejercicio. Es de capital importancia para determinar la necesidad de tratamiento en pacientes con espirometría normal y relato de disnea de ejercicio.

 Está indicado en:

• Evaluación de la disnea no aclarada por espirometría

•  Evaluación de la tos crónica

•  Evaluación de la disnea de ejercicio

• Seguimiento del tratamiento en asma inducida por el ejercicio

Riesgos y preparación previa:

Las presiones bucales son un estudio que lleva aproximadamente 10 min para su realización. No conlleva ningún riesgo ni molestia para el paciente.

No requiere preparación previa.

Disponible en:

Hospital Británico Central exclusivamente: solicitar turno 4309-6400 Int. 2808

Holter respiratorio:

Permite monitorear durante un período prolongado en forma ambulatoria la variabilidad del flujo espiratorio alo largo del día. Es de vital importancia para el diagnóstico de asma y para la titulación de las dosis del tratamiento anti-inflamatorio.

 Está indicado en:

• Evaluación de la disnea no aclarada por espirometría

• Evaluación de la tos crónica

• Evaluación inicial del asma como medida de severidad

• Seguimiento del tratamiento anti-asmático

 Riesgos y preparación previa:

Se le provee al paciente de un pequeño dispositivo (pico flujo computarizado) que le permite determinar su capacidad respiratoria , varias veces en el día y cuando presente síntomas. Estos datos posteriormente se descargan en una computadora obteniéndose un registro adecuado de la función pulmonar diaria del paciente.

No requiere ninguna preparación previa y se realiza en domicilio según las insturcciones provistas en el momento de la entrega del dispositivo de medicón,

Disponible en:

Hospital Británico Central exclusivamente: solicitar turno 4309-6400 Int. 2808

Saturometría de O2 en reposo y ejercicio:

Permite determinar en forma no invasiva la saturación de oxígeno y su comportamiento durante el ejercicio.

 Está indicado en:

• Evaluación de la sospecha de fibrosis pulmonar

• Evaluación de pacientes que reciben drogas potencialmente fibrogénicas

• Evaluación de las enfermedades del tejido conectivo

• Evaluación de la exposición ocupacional

• Evaluación de todo paciente con enfermedad respiratoria moderada a severa

• Evaluación de todo paciente con insuficiencia cardíaca moderada a severa

• Evaluación pre-peratoria de la cirugía torácica

• Seguimiento de los pacientes con fibrosis pulmonar de cualquier origen

• Seguimiento de los pacientes con EPOC

• Evaluación y seguimiento de los pacientes con oxigenoterapia domiciliaria.

Riesgos y preparación previa:

La saturometría es un estudio que requiere aproximadamente 10 min para su realización. No conlleva ningún riesgo ni molestia para el paciente.

No requiere preparación previa.

Disponible en:

Hospital Británico Central exclusivamente: solicitar turno 4309-6400 Int. 2808

Caminata de 6 minutos:

Permite descubrir estadíos precoces de fibrosis pulmonar y determinar la severidad de cualquier enfermedad respiratoria. Es un indicador pronóstico de excelencia en enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia cardíaca. Es de capital importancia para caracterizar el riesgo preoperatorio ante cirugía de resección pulmonar.

 Está indicado en:

• Evaluación de la disnea no aclarada por espirometría

• Evaluación de la sospecha de fibrosis pulmonar

• Evaluación de pacientes que reciben drogas potencialmente fibrogénicas.

• En las enfermedades del tejido conectivo

• Evaluación de la exposición ocupacional

• Evaluación de todo paciente con enfermedad respiratoria moderada a severa.

• Evaluación de pacientes con insuficiencia cardíaca moderada a severa

• Evaluación pre-operatoria de la cirugía torácica

• Seguimiento de los pacientes con fibrosis pulmonar de cualquier origen

• Seguimiento de pacientes con EPOC

• Evaluación y seguimiento de la rehabilitación respiratoria

• Evaluación y seguimiento de los pacientes con oxigenoterapia domiciliaria

Riesgos y preparación previa:

La caminata de 6 minutos es un estudio que consiste precisamente en caminar (no correr) durante 6 minutos. Por lo tanto requiere aproximadamente 10 min para su realización. No conlleva ningún riesgo ni molestia para el paciente ya que se controla permanentemente el oxígeno pudiendo detectarse fácilmente si el esfuerzo es superior a las posibilidades del paciente..

No requiere preparación previa.

Disponible en:

Hospital Británico Central exclusivamente: solicitar turno 4309-6400 Int. 2808

Test cardiopulmonar de ejercicio (consumo de oxígeno)

Este estudio permite una valoración integral de los sistemas Respiratorio - Cardiovascular y muscular mientras en paciente realiza un ejercicio máximo en una bicicleta computarizada.

 Está indicado en:

• Estudio de la causa de disnea (falta de aire)

• Valoración pre transplante de corazón y pulmón.

• Cirugía de resección pulmonar en pacientes con enfermedad pulmonar.

• Evaluacióny seguimiento en los programas de rehabilitación pulmonar

• Evaluación del nivel de entrenamiento en deportistas

Riesgos y preparación previa:

;El test de ejercicio toma aproximadamente 30-40 minutos para su preparación y realización.  No conlleva ningún riesgo para el paciente y solamente tiene asociada la molestia del ejercicio máximo. En algunas ocasiones requiere que se tomen muestras de sangre durante el estudio.

Como preparación previa debe tenerse presente que el paciente puede usar su medicación habitual, excepto broncodilatadores (salbutamol o ipratropiun ). Debe realizar un desayuno liviano, vestir ropa y calzado apto para realizar ejercicios, no usar esmalte de uñas ni lápiz labial . Debe traer todos los estudio previos ya que se lo interrogará sobre síntomas y estudios realizados

Disponible en:

Hospital Británico Central exclusivamente: solicitar turno 4309-6400 Int. 2808

Permite descubrir la caída del oxígeno en pacientes con enfermedades respiratorias (bronquitis crónica, enfisema) o enfermedad del sueño. Una computadora analiza la información utilizando un software especializado que registra la saturación de oxígeno (SaO2) y la frecuencia cardíaca Provee un reporte final que es fácil de leer, conciso y completo. Es de gran importancia para definir la necesidad de administración de oxígeno en pacientes con bronquitis crónica.

 Está indicado en:

• Evaluación de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica severa

• Evaluación de la sospecha apnea del sueño

• Evaluación de pacientes con hipertensión refractaria

• Evaluación de los pacientes con insuficiencia cardíaca severa

• Evaluación de los pacientes con obesidad.

Riesgos y preparación previa:

La oximetría nocturna se realiza en el domiclio. No conlleva ningún riesgo ni molestia para el paciente.

No requiere preparación previa.

Disponible en:

Hospital Británico Central exclusivamente: solicitar turno 4309-6400 Int. 2808

Permite descubrir estadíos precoces de fibrosis pulmonar y determinar la severidad de cualquier enfermedad respiratoria. Es un indicador pronóstico de excelencia en enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia cardíaca. Es de capital importancia para caracterizar el riesgo preoperatorio ante cirugía de resección pulmonar.

 Está indicado en:

• Evaluación de la disnea no aclarada por espirometría

• Evaluación de la sospecha de fibrosis pulmonar

• Evaluación de pacientes que reciben drogas potencialmente fibrogénicas.

• En las enfermedades del tejido conectivo

• Evaluación de la exposición ocupacional

• Evaluación de todo paciente con enfermedad respiratoria moderada a severa.

• Evaluación de pacientes con insuficiencia cardíaca moderada a severa

• Evaluación pre-operatoria de la cirugía torácica

• Seguimiento de los pacientes con fibrosis pulmonar de cualquier origen

• Seguimiento de pacientes con EPOC

• Evaluación y seguimiento de la rehabilitación respiratoria

• Evaluación y seguimiento de los pacientes con oxigenoterapia domiciliaria

Riesgos y preparación previa:

Las presiones bucales son un estudio que lleva aproximadamente 10 min para su realización. No conlleva ningún riesgo ni molestia para el paciente.

No requiere preparación previa.

Disponible en:

Hospital Británico Central exclusivamente: solicitar turno 4309-6400 Int. 2808

Permite evaluar el árbol traqueobronquial y obtener material para estudiar la naturaleza de una enfermedad. Se realiza mediante un instrumento alargado, flexible, de unos 5-6 mm de diámetro. No requiere anestesia general, se puede introducir a través de la nariz o la boca y permite avanzar hasta bronquios de menor calibre. La imagen se transmite hasta el observador a través de fibra óptica o de una cámara de vídeo. El instrumento, llamado broncoscopio, está conectado a una fuente de luz y dispone de un canal hueco que permite recoger secreciones mediante un sistema de aspiración, introducir pinzas o agujas para toma de muestras e inocular sustancias como anestésicos, suero u otras medicaciones. Las muestras que se obtienen pueden ser:  1) Biopsia bronquial: Se trata de recoger una muestra de la pared bronquial con una pinza, para su análisis posterior, 2) Biopsia transbronquial: Se obtiene una muestra de tejido pulmonar a través del bronquio. Principalmente se realiza para el estudio de algunas enfermedades llamadas intersticiales (fibrosis pulmonares) o nódulos pulmonares. Frecuentemente se lleva a cabo con control simultáneo de radiología, 3) Lavado bronquial y Lavado broncoalveolar: Consiste en la instilación de suero dentro de un bronquio en una cantidad variable  y su aspiración posterior. El análisis del líquido recogido sirve para diagnóstico de tumores, enfermedades intersticiales, enfermedades infecciosas, etc, así como para fines de investigación. 4) Cepillado bronquial: Se realiza a través de un pequeño cepillo con el que se recogen muestras de la mucosa bronquial. Su objeto es analizar las células de la mucosa para descartar tumores o su cultivo para el diagnóstico de neumonías de especial gravedad o que no responden al tratamiento pautado

 Está indicado en:

• Presencia de expectoración con sangre

• Sospecha de infecciones pulmonares que no se pudieron diagnosticar por métodos más sencillos

• Ciertas alteraciones de la radiografía pulmonar

• Sospecha de obstrucción de tráquea o bronquios de variado origen (cuerpos extraños, infecciones, tumores)

• Diagnóstico de ciertas enfermedades del pulmón mediante biopsia transbronquial

• Procedimientos terapéuticos (láser, remoción de cuerpos extraños, colocación de prótesis para mantener abiertos los bronquios)

Riesgos y preparación previa:

La videobroncoscopía se puede realizar en forma ambulatoria, con anestesia local o con apoyo anestésico y con una o dos horas de recuperación posterior. Siempre requiere para su realización la firma de un consentimiento informado, como cualquier otro procedimiento mínimamente invasivo.

Las complicaciones son muy inusuales, pero en algunos casos puede producirse dificultad respiratoria importante (especialmente en pacientes con enfermedad respiratoria previa severa), neumotórax (entrada de aire en el espacio pleural que puede requerir la colocación de un tubo para aspirarlo) o expectoración con sangre (mínima o significativa). Para más información cliquee aquí.

El paciente debe concurrir con 8 horas de ayuno y habiendo suspendido la aspirina por al menos una semana. El estudio siempre es indicado por un neumonólogo. Esta es la historia clínica que Ud. siempre debe entregar a su médico que es quien le dará la información más completa para su caso en particular.

Disponible en:

Hospital Británico Central exclusivamente: solicitar turno 4309-6400 Int. 2808