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Información para pacientes |
La Unidad de Medicina Respiratoria está convencida de que la prevención es la clave de una vida sana y plenamente disfrutable. Conocer las conductas que disminuyen la posibilidad de enfermar, conocer la mejor manera de estudiar y combatir una enfermedad y cuáles son las opciones disponibles de tratamiento creemos que ayudan a los pacientes a tomar decisiones responsables y autónomas. Por eso ponemos a disposición de la comunidad programas preventivos, charlas informativas y, en esta página, la información útil preparada por nuestros especialistas sobre las enfermedades más comunes.
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El tratamiento más efectivo: dejar de fumar El tabaquismo es hoy en día uno de los mayores causantes de enfermedad y muerte en el mundo. Es cierto que dejar de fumar es difícil, pero de ninguna manera imposible. Y son muchos los beneficios que justifican hacer el intento (si es necesario una y otra vez) hasta tener éxito. Porqué dejar de fumar? Inmediatamente después de dejar de fumar su cuerpo comenzará a eliminar toxinas. A las 8 horas sus niveles de nicotina y monóxido de carbono en sangre se reducirán a la mitad. En el transcurso de 1-2 años el riesgo de infarto de miocardio se reducirá a la mitad hasta desaparecer e igualarse al de un no fumador al cabo de los 10 años. El riesgo de cáncer de pulmón también se reducirá el riesgo progresivamente, probablemente hasta llegar al del no fumador en 15 años de haber dejado. Cuanto más tiempo esté sin fumar, más se reduce el riesgo.
Sus pulmones se limpiarán, disminuirá su jadeo respiratorio y mejorará su respiración y circulación sanguínea. Se acatarrará menos, estará menos tiempo enfermo Sus niños tendrán menos probabilidades de comenzar a fumar y de padecer catarros o afecciones de garganta Si está embarazada su bebé estará en mejores condiciones de tener un nacimiento saludable Pero sobre todo dejar de fumar es un gran logro personal. Se sentirá más satisfecho consigo mismo y tendrá la sensación de haber ganado la libertad
Ud. puede consultar aquí muchos de los efectos nocivos del tabaco y los perjuicios que causa para la salud.
Cómo puedo dejar de fumar??? Puede intentar varias opciones online: "How to quit" o consultar este manual del Centro Nacional del Cáncer de los Estados Unidos (en español): aquí. O puede llamar al Programa de Interrupción Tabáquica del Hospital Británico: el Programa Respire para incorporarse a algunas de las modalidades de cursos grupales o individuales para dejar de fumar. Para informes comunicarse con: neumonologia@hbritanico.com.ar
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| Qué tengo que saber???? |
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| Asma | EPOC | Hipertensión pulmonar | Fibrosis pulmonar | Cáncer de pulmón | Apnea del sueño | Estenosis traqueal |
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QUE ES FIBROSIS PULMONAR?
La Fibrosis pulmonar es una enfermedad caracterizada por la presencia de cicatrices en los pulmones. De forma gradual, los sacos aereos (alveolos) son reemplazados por tejido fibrotico. Al formarse una cicatriz, el tejido se vuelve mas grueso, causando una perdida irreversible de la habilidad del tejido para transportar oxigeno al torrente sanguineo. CUALES SON LOS SINTOMAS?
CUALES SON LOS ESTUDIOS QUE SE REALIZAN? Ante ls sospecha de fibrosis pulmonar habitualmente el médico solicitará algunos análisis de sangre, radiografías, tomografías computadas de alta resolución y estudios de la función respiratoria (volúmenes pulmonares, difusión de monóxido, tests de ejercicio). En general el estudio de las fibrosis pulmonares requiere hacerse en centros de alta complejidad por la necesidad de estudios que habitualmente no están disponibles en instituciones pequeñas o poco complejas. CUAL ES LA PREVALENCIA DE LA FIBROSIS PULMONAR? Cinco millones de personas alrededor del mundo se ven afectadas por esta enfermedad. Solo en Estados Unidos existen mas de 200,000 pacientes, aunque se estima que el numero podria ser mucho mayor. De estos, mas de 40,000 mueren al ano, numero similar al de muertes por cancer de seno. Usualmente los pacientes estan en sus cuarenta cuando son diagnosticados, aunque el rango puede ir desde siete hasta ochenta anos. Estudios sugieren que muchos ninos podrian estar afectados por enefermedades pulmonares intersticiales, sin embargo se carece de un dato exacto en este grupo de edad. CUALES SON LAS CAUSAS ? Las teorias tradicionales sugieren que podria tratarse de un desorden autoimmune o ser el resultado secundario de una infeccion de tipo viral. La evidencia existente apunta hacia una predisposicion genetica. Una mutacion en la proteina SP-C ha sido encontrada en familias con historia de Firbrosis Pulmonary. La mas reciente teoria sugiere que este proceso fibrotico podria ser el resultado de una lesion microscopica al pulmon. Aunque la causa exacta aun se desconoce, se ha asociado esta enfermedad con lo siguiente:
COMO SE TRATA? No se cuenta con tratamientos efectivos o una cura para la Fibrosis Pulmonar. Medicamentos desarrolllados para tartar las cicatrices de este padecimiento, estan aun en etapa experimental mintras que aquellos desarrollados para suprimir la inflamacion, han tenido solo exito minimo en detener el proceso de fibrosis. Ya que el origen y desarrollo de dicha enfermedad no son del todo comprendidos, diagnosticos erroneos son frecuentes. Las diversas terminologias y la falta de criterios diagnosticos estandar, han complicado la reunion de estadisticas certeras de casos de Fibrosis Pulmonar . El Oxigeno mejora la calidad de vida y la capacidad de ejercicio de estos pacientes. En algunos casos se debe considerar el transplante pulmonar. La Fibrosis Pulmonar es una enfermedad muy compleja y determinar el tiempo de vida de un paciente despues de realizado el diagnostico, es dificil y varia enormemente. Existen una serie de nuevos estudios para terapia de Fibrosis Pulmonar. Para mas informacion: neumonologia@hbritanico.com.ar Otras fuentes de información: cliquee aquí. . |
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QUE ES EL ASMA BRONQUIAL?
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de los pulmones caracterizado por sibilancias, dificultad respiratoria, opresión torácica y tos; se calcula que esta enfermedad afecta a más de 100 millones de personas en todo el mundo. A veces es una enfermedad grave que puede causar la muerte y existe en los países de todo el mundo. A pesar de los esfuerzos para reducir la morbilidad y la mortalidad asociadas al asma, la enfermedad parece estar aumentando, sobre todo entre los niños. El asma es un trastorno grave que puede influir notablemente en la calidad de vida de una persona y ocasionar ausencias en el trabajo y la escuela, además de visitas no programadas al médico o al hospital. Aunque no existe una cura para el asma, es una enfermedad que puede tratarse y controlarse, y la mayoría de los pacientes pueden llevar una vida normal y activa. La inflamación crónica de las vías respiratorias es un componente subyacente y muy importante del asma. Se asocia a una sensibilidad excesiva de las vías respiratorias a diversos estímulos que pueden provocar crisis recurrentes. Los síntomas del asma varían según las personas, y son leves en unas y graves en otras. Incluso dentro de la misma familia, dos personas con asma pueden sufrir síntomas diferentes o padecer un síntoma con más frecuencia que otro. Estos son algunos de los síntomas: La gravedad del asma puede variar de una persona a otra. Una crisis puede empezar de forma brusca, con numerosos síntomas graves que se producen a la vez, o iniciarse de forma más lenta, con un aumento gradual del sufrimiento respiratorio. Los síntomas típicos de una crisis de asma son el empeoramiento progresivo de la falta de aire, tos, sibilancias y opresión torácica, o una combinación de estos síntomas. Algunas personas pueden despertarse también por la noche con estos síntomas. En una crisis breve y relativamente intensa, la tos suena fuerte y seca. Las crisis agudas pueden ir acompañadas de una aceleración de los latidos cardíacos (taquicardia) y frecuencia anormalmente rápida de la respiración (taquipnea) que se hace cada vez más laboriosa, lo que causa sudoración y mucha ansiedad y angustia. El paciente puede tener sibilancias muy ruidosas, y a veces es incapaz de hablar más de unas pocas palabras sin detenerse para recuperar el aliento. SINTOMAS TIPICOS
Hay que estar preparado para proporcionar al médico una historia médica completa que incluya información sobre los síntomas. La única forma de saber con seguridad que el asma es la causa de estos síntomas es obtener un diagnóstico adecuado de un médico. Para ello será necesario realizar una exploración física y unas pruebas respiratorias. Pruebas de función pulmonar Se emplean para descubrir el grado de obstrucción; determinar la respuesta de las vías respiratorias a alergenos y sustancias químicas inhalados, valorar las respuestas del paciente al medicamento. Las pruebas de función pulmonar deben realizarse antes y después de utilizar un broncodilatador para determinar el grado de obstrucción reversible de las vías respiratorias. Además de evitar los factores desencadenantes de asma, el uso de medicamentos puede ser muy importante para hacer frente a la naturaleza crónica y episódica de esta enfermedad. Los medicamentos que se emplean para tratar el asma son de dos tipos: medicamentos de control y medicamentos para aliviar los síntomas. Los medicamentos para aliviar los síntomas se utilizan para mitigar rápidamente los signos de asma durante las crisis. Son los agonistas beta2 inhalados de acción corta. Los medicamentos de control, también conocidos como "fármacos de prevención" se toman todos los días y durante períodos prolongados para lograr y mantener el control del asma persistente. Son los agentes antiinflamatorios (como los corticosteroides inhalados. Los fármacos antiinflamatorios previenen y suprimen la inflamación de las vías respiratorias, con lo que disminuyen la sensibilidad de las vías respiratorias a ciertos estímulos. Los broncodilatadores de acción prolongada, en general, no eliminan la inflamación, pero abren las vías respiratorias al relajar el músculo liso que contiene su pared. Los signos de que se aproxima una crisis próxima pueden aparecer hasta dos días antes del episodio real, lo que da a la persona con asma la oportunidad de tomar los medicamentos necesarios para prevenir una crisis, o de consultar a su médico sobre el mejor tratamiento posible. Vigile estos SIGNOS DE AVISO comunes de una crisis:
Si dese concurrir a las Clínicas de asma: bosiomar@hbritanico.com.ar Otras fuentes de información: cliquee aquí. . |
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QUE ES LA APNEA DEL SUEÑO?
Son una serie de enfermedades descriptas en los últimos 30 años que relacionan un mal funcionamiento durante el sueño del aparato respiratorio. Generalmente se producen “paros respiratorios” que en mayor o menor grado se asocian con mala oxigenación. Las apneas pueden ser centrales u obstructivas siendo estas ultimas las mas frecuentes.
¿Qué es la
apnea obstructiva del sueño? Se entiende por apnea o hipopnea la interrupción, completa o parcial, de la respiración de una duración mayor a 10 segundos y que suele acompañarse de un descenso en la saturación de oxígeno. El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) se caracteriza por la repetición de estos episodios en un número mayor de 5 apneas o 10 apneas-hipopneas por hora de sueño y origina que el sueño no sea reparador con la consiguiente aparición de somnolencia diurna, presencia de fatiga crónica, trastornos en el área cognitiva y alteraciones respiratorias y cardiovasculares.
Es mucho más frecuente de lo que se cree, se estima que entre un 2-4% de la población adulta padece un SAOS, es más común en varones de edad media y en el 60% de los pacientes existe sobrepeso.
Entre los factores relacionados con la aparición de esta enfermedad destacan las lesiones anatómicas de la vía aérea superior, entre ellas, la hipertrofia de amigdalas, úvula o pilares, la existencia de paladar fláccido etc. son las más frecuentes, más raras son las malformaciones maxilofaciales o la presencia de enfermedades médicas, principalmente obesidad, hipotiroidismo o acromegalia. Como factores coadyuvantes se encuentran la obesidad, el consumo de alcohol y de medicación sedante o miorrelajante.
Aunque las manifestaciones clínicas son muy variadas, sin embargo, los síntomas más llamativos de un paciente tipo es la de ser roncador con episodios de "detenciones respiratorias" durante el sueño (apneas), observados por algún acompañante, y que presenta excesiva somnolencia diurna.
Siempre hay que indagar acerca de hábitos tóxicos, horario laboral, higiene del sueño, ingesta de medicación que pueda interferir con el sueño etc. Debemos tener presente que una de las causas más frecuentes de somnolencia es dormir menos horas de las necesarias. Para realizar una historia clínica detallada es muy importante contar con la presencia de la pareja del paciente. Generalmente el acompañante refiere la existencia de un ronquido estrepitoso, movimientos corporales frecuentes, y lo más preocupante para él, es la observación de frecuentes "paros" en la respiración que terminan con un ronquido mayor de lo habitual. Por su parte, el paciente se queja de necesidad frecuente de levantarse a orinar, despierta frecuentemente con la boca seca y al día siguiente refiere sueño no reparador, cansancio fácil, dolor de cabeza y, la queja habitual, alta probabilidad de dormirse en situaciones no apropiadas como conducir, en el trabajo, leyendo, en reuniones, etc. La somnolencia diurna es un
síntoma destacado en el SAOS,¿Como se puede valorar? Puede ser de ayuda, de hecho es común en la práctica clínica, la utilización de test dirigidos, como el de Epworth para cuantificar el grado de somnolencia del paciente. Este test consta de ocho preguntas sobre cuales serían las posibilidades de quedarse dormido en situaciones cotidianas. Una puntuación mayor a 12 es considerada anormal y, a más puntuación mayor grado de somnolencia.
El paciente con SAOS suele ser obeso, con cuello corto y grueso. Es importante valorar la orofaringe en busca de hipertrofia (agrandamiento) de amígdalas o de úvula, aumento del tamaño de la lengua (macroglosia) y un diámetro orofaríngeo antero posterior disminuido. Si existe sospecha de patología a este nivel debe ser estudiado en el Servicio de Otorrinolaringología.
El sueño se estudia a través de un polisomnógrafo que registra simultáneamente ondas cerebrales (electroencefalograma) movimientos oculares (electrooculograma), tono muscular (electromiograma) estos parámetros nos informan sobre el estado de vigilia o la fase de sueño en la que se encuentra la persona. Mediante sensores cardiorespiratorios se valora el flujo oro-nasal y detectamos si existen apneas o hipopneas; las alteraciones del ritmo cardíaco son estudiadas por el electrocardiograma, la saturación del oxígeno mediante oximetría, y los movimientos respiratorios que se evalúan a través de una banda torácica y otra abdominal. La poligrafía cardiorespiratoria sería la prueba que estudia estos parámetros de forma aislada y es de gran utilidad como complemento diagnóstico a la polisomnografía convencional. Estos estudios pueden llevarse a cabo en el hospital o en el domicilio del paciente.
Ante un paciente, generalmente obeso, que es roncador, en el que se ha observado como realiza "paros respiratorias" mientras duerme y que durante el día continua con sueño, es evidente que presenta alta probabilidad de padecer un SAOS. Sin embargo, conviene realizar un estudio polisomnográfico o, en su defecto, poligrafía cardiorrespiratoria validada, no sólo para confirmar el diagnóstico, sino también, para establecer la severidad del problema, ofertar la mejor opción de tratamiento y poder cuantificar posteriormente la respuesta de dicho tratamiento.
En los
enfermos con SAOS se han descrito una gran variedad de complicaciones que
podemos dividir en varios tipos. En primer lugar se encuentran las
cardiorrespiratorios: la hipertensión arterial está presente en el 50% de
los pacientes con SAOS, son frecuentes la aparición de arritmias durante
el sueño, y, por último está aumentado el riesgo de sufrir accidentes
cardio y cerebrovasculares. En segundo lugar, y no menos importantes están
los problemas neuropsicológicos y sus consecuencias, así la somnolencia
diurna está relacionada con una mayor frecuencia de accidentes de tráfico
en estos enfermos, y también son más comunes los trastonos psiquiatricos
como depresión, irritabilidad e impotencia y disminución de la líbido.
Ante la sospecha clínica de SAOS, siempre son recomendables unas medidas generales que deben ser instauradas. Están dirigidas a evitar los factores agravantes, y en los casos leves pueden ser el único tratamiento necesario, entre ellas destacan:
¿Existe tratamiento médico? En el momento presente, no existe tratamiento farmacológico eficaz en el SAOS. En aquellos casos en los que se encuentren involucrados trastornos endocrinos como mixedema o acromegalia el tratamiento de estas entidades es obligado.
En la actualidad el tratamiento de elección es la CPAP , esto es un generador de presión que transmite, a través de una mascarilla nasal, una presión continua a la vía aérea superior y que impide que esta se colapse. Está indicada en aquellos
pacientes que presenten un índice de apnea/hipopnea (más de 30/hora de
sueño), o bien, si el índice es menor, entre 20 y 30, en presencia de
somnolencia diurna importante o factores de riesgo cardiovascular
asociados (hipertensión arterial de difícil control, diabetes, cardiopatía
isquémica, alteraciones vasculares cerebrales.
Recomendado si existen lesiones evidentes de la vía aérea superior como pólipos, hipertrofia de las amigdalas, masa etc y en aquellos casos en los que la CPAP no es bien tolerada en presencia de lesiones anatómicas en la vía aérea superior que sean subsidiarias de corrección quirúrgica.
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QUE ES LA HIPERTENSION
PULMONAR PRIMARIA?
¿Qué es la hipertensión pulmonar primariaLa hipertensión pulmonar primaria es un desorden de los pulmones en el que la presión de la sangre de la arteria pulmonar supera los niveles normales sin una causa que lo justifique. Historia de la enfermedad:El primer informe sobre la hipertensión pulmonar primaria se realizó en 1891, fecha en la que se publicó la descripción de una autopsia que mostraba aumento del tamaño de la arteria pulmonar del cadáver sin signos de enfermedad del pulmón ni del corazón. En 1951 se declararon 39 casos en Estados Unidos, y se le dio nombre a la enfermedad. Entre 1967 y 1973 se produjo un aumento inexplicable de los casos de hipertensión pulmonar primaria en Europa Central. El aumento de los casos se atribuyó finalmente al consumo de fumarato de aminorex, una droga similar a las anfetaminas que se introdujo en Europa en 1965 para controlar el apetito. Cuando el aminorex se eliminó del mercado, la incidencia de hipertensión pulmonar primaria volvió a bajar a sus niveles normales. Más recientemente, en Estados Unidos y en Francia, la hipertensión pulmonar primaria se ha asociado con los anorexígenos fenfluramina y dexfenfluramina. En Estados Unidos se calcula que se diagnostican 300 casos nuevos al año. En nuestro pais deberían haber entre 40 a 70 casos. Es más frecuente en mujeres de edades comprendidas entre los 21 y los 40 años.
¿Cuáles son las causas de la hipertensión pulmonar?Las causas exactas de la hipertensión pulmonar primaria siguen siendo desconocidas. Los investigadores creen que los vasos de la sangre son especialmente sensibles a determinados factores internos o externos, y que se contraen o se estrechan cuando se exponen a dichos factores. Puede existir un factor genético, un factor del sistema inmunológico, o sensibilidad a fármacos u otros productos químicos.
¿Cuáles son los síntomas de la hipertensión pulmonar?A continuación, se enumeran los síntomas más comunes de la hipertensión pulmonar. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los síntomas pueden incluir los siguientes:
Los síntomas más graves indican que la enfermedad está más avanzada. En etapas avanzadas, el paciente:
Los síntomas de la hipertensión pulmonar primaria pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos. Consulte a su médico para el diagnóstico.
¿Cómo se diagnostica la hipertensión pulmonar primaria?La hipertensión pulmonar primaria se descubre en raras ocasiones en un examen médico rutinario, y en sus últimas etapas los signos de la enfermedad se pueden confundir con los de otras condiciones que afectan al corazón o a los pulmones. La hipertensión pulmonar se diagnostica por exclusión. Los procedimientos diagnósticos pueden incluir los siguientes:
Tratamiento de la hipertensión pulmonar:El tratamiento específico será determinado por su médico basándose en lo siguiente:
El tratamiento puede incluir uno o más de los siguientes:
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